こどもの便秘

本来、スムーズに排出される便が腸に滞って排便回数や便の量が減る、または排便するために過度のいきみや苦痛が伴うなど便が出にくい状態が便秘とされます。
便秘によって、腹部の痛みや不快感、排便の際の痛みや出血などがあり、治療が必要な状態が便秘症です。便秘は放置していると悪化して慢性化しやすく、進行すると治すのに時間がかかるようになってしまいます。
生活の質を低下させ、多くの疾患の原因にもなりますので、「もしかしたら便秘かも」と感じたらお気軽にご相談ください。

新生児・乳幼児

4歳未満の小児が対象
下記の項目の2つ以上の症状が1か月以上あること

1. 排便が1週間に2回以下
2. 過度の便貯留を起こしたことがある
3. 痛みを伴う排便、または硬い便通を生じたことがある
4. 太い便がでたことがある
5. 直腸に大きな便塊がある

トイレットトレーニングを終了した児では、以下の追加の項目を用いてもよい

1. トイレで排便できるようになってから、週に１回以上の便失禁
2. トイレが詰まるほどの量の便をしたことがある

随伴症状(中核症状から派生して
起こる症状)

• 易刺激性(イライラやかんしゃく)
• 食欲低下
• 早期膨満感
• 大きな便の随伴症状は速やかに消失

学童・思春期

4歳以上の小児が対象
下記の項目の2つ以上の症状が、１週間に１回以上起こることが、１ヶ月以上続いており、過敏性腸症候群の基準を満たさないこと

1. 4歳以上の発達年齢の小児で、トイレでの排便が1週間に2回以下

2. 週に1回以上の便失禁

3. 便を我慢する姿勢をとる、または自発的な便の貯留を過度に行ったことがある

4. 痛みを伴う排便、または硬い便通を起こしたことがある

5. 直腸に大きな便塊がある

6. トイレが詰まるほどの量の便をしたことがある

こんな症状も便秘です

• 排便を嫌がる、我慢している

• おならが多い、おならの匂いが強い

• 下着が汚れていることがある

• トイレを嫌がり、おむつに排便する

• 粘度の高い便が少量、または塊になって出る

• 発熱や病気がないのに食欲がない

など

生活・排便習慣

正しい排便習慣を身に付けることも重要です。便意が起きたらすぐにトイレに行く、朝食後はトイレに行く時間を確保するなどを続けていくことがスムーズな排便につながります。適度な運動を習慣付けると血行や代謝が改善して腸の働きも正常に戻りやすくなるとされています。
なお、幼児はトイレトレーニングをきっかけに便秘を悪化させることがあります。叱るのではなく、見守りながら、トイレに座っている時間が長くなったなど、できるようになったことを見つけて、しっかり褒めてあげましょう。トイレが嫌いという場合は、おもちゃや本を持ち込んで楽しい時間を過ごせるようにしてトイレを好きなスペースにしてあげてください。

食事療法

食物繊維の多い食品を積極的に取り入れた栄養バランスの良い食事を1日3食、規則正しく摂るようにしてください。ヨーグルトなどのプロバイオティクスも摂取して調子が良いのであれば続けてもらって構いません。水分が明らかに不足している場合にはこまめな水分摂取が必要ですが、特に問題がない場合は水分摂取を神経質に行う必要はありません。

薬物療法

年齢や症状、状態などに合わせて、浸透圧性下剤、刺激性下剤、消化管運動賦活薬、漢方薬などを処方しています。一般的な薬と漢方薬の併用も可能です。

浸透圧性下剤

腸管内の水分を増やして腸管の内容物を軟らかくして量を増やし、その刺激によって便通を促進させる薬です。マルツエキス、ラクツロース(モニラック)、酸化マグネシウムなどがあり、2歳以上の場合にはポリエチレングリコール（モビコール）の処方も可能です。

刺激性下剤

大腸を刺激して排便を促す薬で、 ピコスルファートナトリウム(ラキソベロン) があります。効果が強く現れてしまうと腹痛を起こすことがありますので慎重な処方を行います。

消化管運動賦活薬

学童期以降に処方が可能です。代表的なものにモサプリドクエン酸塩(ガスモチン)があり、錠剤以外に散剤もあります。

漢方

大建中湯、小建中湯、大黄甘草湯、調胃承気湯、桂枝茯苓丸などを処方しています。